Витрэктомия — микрохирургическая операция, во время которой хирург частично или полностью удаляет измененное стекловидное тело глаза и при необходимости выполняет хирургическое лечение сетчатки. Такая операция может потребоваться при отслойке сетчатки, кровоизлиянии в стекловидное тело, макулярном разрыве, эпиретинальной мембране и других серьезных заболеваниях заднего отдела глаза.
Современная витреоретинальная хирургия позволяет проводить вмешательства через микроразрезы с использованием высокоточного оборудования. Главная задача лечения — устранить патологические изменения, восстановить анатомию структур глаза и создать условия для максимально возможного сохранения или восстановления зрительных функций.
Что такое витрэктомия?
Стекловидное тело — прозрачное гелеобразное вещество, которое занимает пространство между хрусталиком и сетчаткой. В норме оно пропускает свет и помогает поддерживать форму глаза.
При некоторых заболеваниях в стекловидном теле могут появляться кровь, помутнения или патологические изменения. Кроме того, стекловидное тело может оказывать тракционное — тянущее — воздействие на сетчатку, способствуя ее повреждению.
Витрэктомия глаза предполагает частичное или полное удаление стекловидного тела. Во время операции хирург получает доступ к сетчатке и может выполнить необходимые манипуляции: удалить кровь и патологические ткани, удалить эпиретинальную мембрану, расправить сетчатку, выполнить эндолазерную коагуляцию сетчатки.
В зависимости от заболевания после удаления стекловидного тела полость глаза может быть заполнена физиологическим раствором, газовоздушной смесью или силиконовым маслом. Выбор метода зависит от диагноза и определяется хирургом.
Таким образом, операция витрэктомия — это не просто удаление стекловидного тела, а один из основных методов современной микрохирургии заболеваний сетчатки.
Когда проводят витрэктомию?
Показания к операции определяются индивидуально. Витрэктомия применяется при заболеваниях, при которых консервативное или лазерное лечение недостаточно либо не позволяет устранить патологические изменения.
Одно из главных показаний — отслойка сетчатки.При этом состоянии сетчатка отслаивается от подлежащих тканей. Без своевременного хирургического лечения заболевание может привести к значительному и необратимому снижению зрения, вплоть до полной потери.
Операция также может применяться при следующих состояниях:
- гемофтальм — кровоизлияние в стекловидное тело;
- эпиретинальная мембрана (эпиретинальный фиброз) — образование тонкой пленки на поверхности сетчатки, способной вызывать искажение изображения, снижение зрения ;
- макулярный разрыв — сквозной дефект центральной зоны сетчатки;
- тяжелые формы диабетической ретинопатии;
- тракционные изменения сетчатки;
- некоторые осложнения после операций и травм глаза;
- отдельные случаи внутриглазных воспалительных процессов.
Срочно обратиться к офтальмологу необходимо при внезапном появлении большого количества «мушек», вспышек и молний перед глазами, резком снижении зрения, выпадении части поля зрения или ощущении «занавеса» перед глазом. Такие симптомы могут быть связаны с разрывом или отслойкой сетчатки.
Как проходит операция витрэктомия?
Перед хирургическим лечением проводится комплексная диагностика сетчатки и стекловидного тела. В зависимости от клинической ситуации обследование может включать проверку остроты зрения, измерение внутриглазного давления, осмотр глазного дна с расширенным зрачком, оптическую когерентную томографию (ОКТ), ультразвуковое исследование и другие методы.
Современная витрэктомия выполняется через небольшие проколы в области склеры. Через них хирург вводит в полость глаза микрохирургические инструменты, источник освещения и витреотом — специальный инструмент, позволяющий удалять измененное стекловидное тело.
После получения доступа к сетчатке врач выполняет необходимые этапы лечения. Например, при эпиретинальной мембране может быть удалена патологическая ткань с поверхности сетчатки, при отслойке — проводится расправление и фиксация сетчатки, при необходимости используется лазер.
Продолжительность операции зависит от заболевания, степени изменений и объема хирургического вмешательства.
В отдельных случаях витрэктомия может сочетаться с хирургией катаракты. Решение о необходимости комбинированного вмешательства принимает врач после обследования.
Как проходит восстановление после витрэктомии?
Период восстановления после витрэктомии индивидуален. Он зависит от исходного состояния сетчатки, диагноза, сложности операции и вещества, использованного для заполнения полости глаза.
После хирургического лечения пациенту необходимо использовать назначенные врачом глазные капли и приходить на контрольные осмотры. На определенный период могут быть ограничены интенсивные физические нагрузки, подъем тяжестей, посещение бани и сауны.
Если во время операции в глаз введена газовоздушная смесь, врач может рекомендовать определенное положение головы и тела. Эти рекомендации необходимо соблюдать особенно тщательно. До полного рассасывания внутриглазного газа могут действовать ограничения на авиаперелеты и пребывание на значительной высоте.
Зрение после операции восстанавливается постепенно. Скорость и степень его восстановления зависят прежде всего от состояния сетчатки и длительности существования заболевания.
Важно понимать: цель витреоретинальной хирургии не всегда заключается в полном восстановлении прежней остроты зрения. При тяжелых заболеваниях основной задачей может быть сохранение глаза и имеющихся зрительных функций или предотвращение дальнейшего ухудшения.
Где сделать витрэктомию в Самаре?
При заболеваниях сетчатки большое значение имеют точная диагностика, своевременность лечения, квалификация витреоретинального хирурга и техническое оснащение операционной.
В Глазной клинике Бранчевского в Самаре проводится диагностика и лечение заболеваний сетчатки и стекловидного тела, включая витреоретинальную хирургию. Современное диагностическое оборудование позволяет подробно оценить состояние структур глаза, а тактика лечения определяется индивидуально с учетом диагноза и особенностей конкретного клинического случая.
Необходимость витрэктомии и объем операции определяет витреоретинальный хирург после комплексного обследования. При некоторых заболеваниях сетчатки сроки проведения операции могут непосредственно влиять на прогноз для зрения.
