Как развивается катаракта: стадии, симптомы и когда нужна операция
Катаракта — заболевание глаза, при котором естественный хрусталик постепенно утрачивает прозрачность. Из-за помутнения свет хуже проходит к сетчатке, поэтому изображение становится нечётким, менее контрастным, а цвета могут восприниматься тусклыми. Чаще всего встречается возрастная катаракта, однако изменения хрусталика могут возникнуть и раньше — например, после травмы глаза, на фоне некоторых заболеваний.
Заболевание обычно прогрессирует постепенно. На раннем этапе человек может не замечать выраженных изменений, но со временем ухудшение зрения начинает мешать чтению, работе, вождению автомобиля и выполнению привычных бытовых задач.
Что такое катаракта и почему мутнеет хрусталик
Хрусталик — это прозрачная структура внутри глаза, расположенная за радужкой. Он участвует в преломлении световых лучей и помогает формировать чёткое изображение на сетчатке.
В молодом возрасте хрусталик обычно сохраняет прозрачность и эластичность. С возрастом его структура постепенно меняется: уплотняются волокна, нарушаются обменные процессы, появляются участки помутнения. Именно эти изменения становятся причиной возрастной катаракты.
К факторам, которые могут повышать вероятность развития заболевания, относятся:
- возрастные изменения организма;
- наследственная предрасположенность;
- сахарный диабет и другие обменные нарушения;
- травмы и воспалительные заболевания глаз;
- перенесённые офтальмологические операции;
- длительное применение некоторых лекарственных средств;
- продолжительное воздействие ультрафиолетового излучения;
Катаракта может появиться на одном или одновременно на обоих глазах, но скорость её развития нередко различается. Заболевание не передаётся с одного глаза на другой и не является инфекционным.
Пациенты часто спрашивают, можно ли остановить катаракту с помощью капель. Назначенные врачом препараты могут применяться в составе наблюдения и лечения сопутствующих заболеваний, однако уже сформировавшееся помутнение хрусталика не становится прозрачным под действием глазных капель. Удалить катаракту можно хирургическим способом — помутневший хрусталик заменяют искусственной интраокулярной линзой.
Какие стадии катаракты выделяют офтальмологи
В традиционной клинической классификации различают четыре основные стадии развития катаракты:
- начальная;
- незрелая;
- зрелая;
- перезрелая.
Границы между ними не всегда бывают резкими. Скорость прогрессирования заболевания индивидуальна: у одного пациента переход между стадиями занимает годы, у другого изменения происходят значительно быстрее.
Начальная катаракта
На начальной стадии помутнения могут располагаться преимущественно по периферии хрусталика и некоторое время почти не влиять на центральное зрение. Человек продолжает хорошо ориентироваться в пространстве, читать и выполнять привычную работу.
Первые признаки катаракты нередко воспринимаются как усталость глаз или необходимость заменить очки. Пациент может отмечать:
- периодическую размытость изображения;
- появление бликов от источников света;
- снижение зрения в сумерках;
- ухудшение контрастности;
- необходимость чаще менять очки;
- ощущение, что предметы видны словно через лёгкую дымку.
Иногда на начальной стадии происходит изменение рефракции. Например, человек начинает лучше читать без привычных очков для близи, но это временное явление, связанное с изменением оптических свойств хрусталика.
Незрелая катаракта
При незрелой катаракте площадь помутнения увеличивается и начинает затрагивать центральную оптическую зону. Острота зрения снижается заметнее, а обычная замена очков уже не обеспечивает прежней чёткости.
Пациенту становится сложнее:
- читать мелкий текст;
- различать лица на расстоянии;
- работать при недостаточном освещении;
- управлять автомобилем в тёмное время суток;
- ориентироваться в ярко освещённом помещении;
- смотреть на экран из-за бликов и снижения контрастности.
На этой стадии катаракта всё чаще влияет на качество жизни. Человек может отказываться от вождения, испытывать трудности при приготовлении пищи, работе с документами или выполнении других задач, требующих хорошего зрения.
Зрелая катаракта
Зрелая катаракта характеризуется выраженным помутнением большей части хрусталика. Зрение значительно снижается, предметы выглядят расплывчатыми, а очки практически не улучшают изображение.
Пациент может различать только крупные объекты, движение руки или направление света. Повседневная самостоятельность существенно ограничивается: становится трудно передвигаться в незнакомом пространстве, читать, пользоваться телефоном и выполнять бытовые действия.
Раньше существовало мнение, что перед операцией катаракта должна обязательно «созреть». Современный подход иной: ждать выраженного снижения зрения не требуется. Решение о хирургическом лечении принимается с учётом того, насколько заболевание мешает пациенту в обычной жизни.
Перезрелая катаракта
Перезрелая катаракта — поздняя стадия заболевания, при которой в хрусталике происходят выраженные структурные изменения. Его вещества могут уплотняться или разжижаться, а связочный аппарат — становиться менее устойчивым.
Такая стадия способна осложнить проведение операции и увеличить риск связанных с катарактой проблем, включая повышение внутриглазного давления и воспалительные реакции. Поэтому откладывать наблюдение до момента, когда глаз практически перестаёт видеть, не следует.
На какой стадии катаракты лучше делать операцию?
Один из самых частых вопросов пациентов — на какой стадии делают операцию при катаракте. Универсального ответа нет: решение зависит не только от степени помутнения хрусталика, но и от потребностей конкретного человека.
Современная офтальмология не требует ждать, пока катаракта станет зрелой. Операция может быть рекомендована, когда снижение зрения начинает мешать повседневной деятельности:
- чтению и работе за компьютером;
- управлению автомобилем;
- профессиональной деятельности;
- передвижению и ориентации в пространстве;
- приготовлению пищи;
- рукоделию и другим занятиям;
- безопасному выполнению бытовых задач.
При определении сроков лечения врач оценивает остроту зрения, плотность и расположение помутнений, состояние роговицы, сетчатки, зрительного нерва и внутриглазное давление. Также учитываются сопутствующие заболевания, профессия, образ жизни и ожидания пациента.
Например, одному человеку умеренное снижение зрения почти не мешает, а другому при таких же показателях становится сложно управлять автомобилем или выполнять работу, требующую высокой зрительной точности.
Основным современным методом хирургического лечения является факоэмульсификация катаракты. Через небольшой доступ хирург удаляет помутневшие массы хрусталика, а на его место устанавливает искусственную интраокулярную линзу. Она остаётся внутри глаза и выполняет оптическую функцию естественного хрусталика.
Модель ИОЛ подбирают индивидуально по результатам диагностики. При выборе учитываются параметры глаза, состояние сетчатки и роговицы, наличие астигматизма, зрительные задачи пациента и желаемая степень независимости от очков после операции.
Важно понимать, что результат хирургического лечения зависит не только от состояния хрусталика. При заболеваниях сетчатки, зрительного нерва, роговицы или при выраженной глаукоме потенциальная острота зрения может быть ограничена. Поэтому перед операцией необходимо всестороннее обследование.
Как определить стадию катаракты и можно ли замедлить её развитие
Стадию катаракты определяет врач-офтальмолог после осмотра. Обычной проверки зрения по таблице недостаточно, поскольку необходимо оценить не только остроту зрения, но и состояние внутренних структур глаза.
Диагностика может включать:
- визометрию — определение остроты зрения;
- авторефрактометрию — оценку оптических параметров глаза;
- тонометрию — измерение внутриглазного давления;
- биомикроскопию — осмотр роговицы, переднего отдела глаза и хрусталика;
- обследование глазного дна;
- оптическую когерентную томографию сетчатки при наличии показаний;
- ультразвуковое исследование глаза, если плотное помутнение мешает осмотру;
- биометрию для расчёта параметров искусственного хрусталика перед операцией.
Способа полностью остановить возрастные изменения хрусталика в настоящее время нет. Однако бережное отношение к здоровью глаз помогает снизить воздействие некоторых факторов риска. Рекомендуется защищать глаза от ультрафиолета, отказаться от курения, контролировать уровень глюкозы при сахарном диабете и регулярно проходить офтальмологические осмотры.
Не следует самостоятельно применять капли или биологически активные добавки с обещанием «растворить» катаракту. Так можно потерять время и пропустить момент, когда заболевание уже начинает существенно ограничивать зрение.
Регулярное наблюдение позволяет оценить скорость развития катаракты и выбрать оптимальное время для операции. Чем раньше пациент обращается к специалисту, тем больше возможностей подробно обследовать глаз, обсудить варианты искусственных хрусталиков и спланировать лечение с учётом индивидуальных потребностей.
Заключение
Катаракта проходит несколько стадий — от начального помутнения хрусталика до выраженных изменений, способных значительно снизить зрение. При этом не нужно ждать, пока заболевание полностью «созреет». Операция может рассматриваться уже тогда, когда ухудшение зрения начинает мешать привычной жизни, работе и безопасности пациента.
Первые симптомы катаракты — туман перед глазами, блики, снижение контрастности, ухудшение сумеречного зрения и частая смена очков — являются поводом записаться на диагностику. Только офтальмолог может определить причину жалоб, установить стадию заболевания и подобрать подходящую тактику лечения.
